hMPV感染可發(fā)生在各年齡段，但<5歲及>65歲人群的感染率明顯高于其他年齡段?免疫功能缺陷或受損者不僅易感染，且發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高?這種跨年齡段的易感特性，凸顯了其作為常見呼吸道病毒的廣泛影響，也提示對(duì)全人群尤其是高危群體的精準(zhǔn)防控與規(guī)范化診療是減輕其疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵所在。與其他大部分呼吸道病毒感染相似，既往感染hMPV的患者存在再次感染風(fēng)險(xiǎn)?

年齡<1歲，尤其是<6月齡、存在先天性心臟病、支氣管哮喘、先天性氣道發(fā)育異常、營養(yǎng)不良、貧血、神經(jīng)肌肉疾病、免疫功能缺陷/受損、家族遺傳病等基礎(chǔ)疾病、早產(chǎn)、混合感染是hMPV感染發(fā)展為重癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

hMPV易發(fā)生混合感染，多項(xiàng)橫斷面研究顯示，其混合感染率為16.7%～45.9%，其中最常見的共感染病毒為腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、博卡病毒。具體來看，急性下呼吸道感染（ALRTI）住院患兒中，hMPV 與其他呼吸道病毒共感染的比例達(dá) 45.9%；在門急診和住院急性呼吸道感染（ARTI）患兒中，該比例為16.7%～20.0%。hMPV感染程度被低估！

研究還發(fā)現(xiàn)RSV與hMPV的流行呈正相關(guān)，一項(xiàng)基于9年間44230例呼吸道疾病診斷數(shù)據(jù)的分析顯示^[1]：RSV與hMPV的流行呈正相關(guān),適合聯(lián)合檢測(cè)，RSV和HMPV的混合感染會(huì)帶來更嚴(yán)重的疾病結(jié)果，因而建議這2個(gè)病毒進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，這有助于更精準(zhǔn)地識(shí)別病原，為臨床診療提供重要依據(jù)。綜上，hMPV混合感染普遍存在，且與RSV流行密切相關(guān)，聯(lián)合檢測(cè)二者可提升病原識(shí)別效率，對(duì)規(guī)范診療、避免抗菌藥物濫用具有重要意義。

一項(xiàng)納入191例2歲以下住院患者的研究顯示：hMPV與RSV合并感染后，機(jī)械通氣的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加10倍^[2]。

指南推薦意見1.1：核酸檢測(cè)適用于二級(jí)及以上醫(yī)院門診和急診ARTI患者（證據(jù)水平：2a；推薦等級(jí)：B）。推薦包含hMPV在內(nèi)的多重核酸檢測(cè)適用于住院患兒入院前及住院后的檢測(cè)（證據(jù)水平：2a；推薦等級(jí)：B）?

圖片來源于《人偏肺病毒感染診斷、治療和預(yù)防指南》

精準(zhǔn)診斷是為了更好地治療

? 明確病原，避免抗菌藥物濫用：因 hMPV為病毒感染，無需常規(guī)使用抗菌藥物，僅在有合并細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)才推薦使用。

? 有助于識(shí)別混合感染：hMPV 常與呼吸道合胞病毒（RSV）等共感染，精準(zhǔn)檢測(cè)（如多重核酸檢測(cè)）可明確共感染情況，為針對(duì)性治療提供依據(jù)，尤其 RSV 與 hMPV 流行呈正相關(guān)，聯(lián)合檢測(cè)能更高效應(yīng)對(duì)混合感染。

? 指導(dǎo)抗病毒及對(duì)癥治療決策：

①對(duì)毛細(xì)支氣管炎和肺炎患兒可使用IFN-α1b或 IFN-α2b治療（證據(jù)水平：1b；推薦等級(jí)：A）。

②對(duì)免疫功能缺陷/受損者可謹(jǐn)慎評(píng)估使用抗病毒藥物，同時(shí)為氧療、糖皮質(zhì)激素使用等提供判斷依據(jù)。

③SaO2≤0.92或動(dòng)脈血氧分壓≤80mmHg，或伴有明顯呼吸困難時(shí)給予氧療。

④不推薦hMPV感染患者常規(guī)使用抗菌藥物（證據(jù)水平：2b；推薦等級(jí)：B），有足夠證據(jù)提示合并細(xì)菌感染者推薦使用抗菌藥物（證據(jù)水平：2b；推薦等級(jí)：B）。

應(yīng)對(duì)hMPV流行，上海伯杰醫(yī)療研發(fā)的呼吸道六項(xiàng)病毒檢測(cè)試劑盒已上市，該產(chǎn)品通過熒光 PCR 技術(shù)，可在30分鐘內(nèi)同時(shí)檢測(cè)hMPV、RSV以及腺病毒（ADV）、副流感病毒Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型等6種常見呼吸道病原體，覆蓋hMPV易混合感染的病毒，且與疾控中心重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的主要致病原高度契合。近期伯杰醫(yī)療又推出了研磨管創(chuàng)新技術(shù)，可搭配上述6種呼吸道病毒+甲乙流+肺炎支原體，更加靈活的組合方式，依托咽拭子采樣技術(shù)實(shí)現(xiàn)30分鐘快速出檢測(cè)結(jié)果。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升診療效率與院感防控水平提供堅(jiān)實(shí)支撐，更能讓患者體會(huì)到高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗(yàn)。